初始访谈中移情与反移情如何呈现？

在初始访谈真正开始之前，分析师与病人之间的移情关系就已经出现。病人在初始访谈开始之前，就有了一个幻想中的分析师；分析师可能也是如此。这些移情关系可以通过在初次访谈之前的一些现实接触中，露出端倪。比如在预约咨询的沟通过程，比如在来访在第一次进入咨询室之前发生的一些状况等等。

这让我联想到我自己的一位来访，w女士。在我们正式进入咨询前，她通过社交软件（微信）联系我并表示想要预约咨询。我按照自己的习惯，给w女士发了一份来访者基本信息表，涉及人口学资料和概括的成长背景（包括父母及重要他人的基本情况，有无重要事件，有无自杀自伤情况，有无精神科就诊、服药或住院，有无心理咨询经历）。w女士非常迅速地给予了我回复：“可不可以不填写基本信息？这让我感觉不好”之后又紧跟着表态：“我不希望咨询过程被录音或者录像。”

这个时候w女士散发出来的气息已经将我笼罩了，我感到了很大的压力。这是一个强势的女性，身上似乎还带着尖刺，那么尖锐又果断地表达着她的不信任（不愿意填写任何信息，也主动表示不允许录音录像）。另外还隐约有一种感觉：w女士似乎在隐藏着什么秘密，这是她不愿意轻易就说出口的，可能因为过于沉重，或者过于羞耻，或者是其他的什么原因。当然这个原因在当时只能是我的推测。

我对w的感觉，也就是我对她产生的反移情，当下立刻升腾出来的感觉就是不敢碰，小心翼翼，不敢犯错。这在和w的咨询关系中持续存在着。

现在如果要我再去理解w女士在初始访谈之前的这些行为，如同文献里所说，这里还隐含着w女士对我的“警示性描述”。她用这种强势尖锐的方式在我和她之间划了一个边界，好像在警告我不要轻易去靠近她，或者过于主动地去刺探她隐秘的痛苦。我当时感受到了她对于保护自己的需要，现在也感受到了她可能也是为了保护我，因为如果咨询师进入w原初的内部客体关系，这关系是极其危险而痛苦的。在后来的咨询中，w告诉我，她的母亲几乎从来都是不开心的，对任何人都是不满意的，在w女士12岁的时候，她的母亲因为抑郁症自杀。所以我想，在w自己的内部客体世界里，关系是惨烈而灰暗的，她原初的客体关系脚本就是如此，所以在初始访谈之前，w是用自己的方式在警告，也是在担忧或者保护咨询师和她自己，避免再度进入到这样惨烈的客体脚本之中。

而我的另一位来访X女士：转介给我的同行告诉我，X是一位高级知识分子，因为孩子的情绪问题前来咨询。当时是在周末的休息日，转介的同事说X女士非常着急，今天一定要来咨询。

但在初始访谈约定开始的时间过去了15分钟，X依然没有出现。之后她打电话联系我说，怎么都找不到咨询室所在的办公楼。因为没有咨询助理，我不得不下去接X女士。见到她以后，在去往咨询室的路上，X抱怨咨询室非常难找，并且强调自己已经想了很多办法但就是找不到。（事实上其他来访者并没有出现这个问题）

这是在初始访谈开始前的小插曲，虽然在现实层面看起来可以理解，但是我在同时感到了一种压力：因为X女士表示自己无论如何找不到这栋办公楼，所以我不得不下楼并且出去接待来访。这让我有一种感觉：我似乎被X拉到了设置（象征是咨询室所在办公楼）之外，或者说从咨询师的位置上被拉了下来，这让我有一种压力；X女士的身份（科研人员）和她当时的行为（怎么都找不到办公楼并且暗示我要去接她），也让我感到有一种很强烈的冲突；并且她似乎用她的无能无助（找不到咨询室）来控制我（让我离开咨询室和咨询师的身份，下楼去接待她）。这些部分让我感到了一些不舒服。

当然在回溯这个部分的时候，我现在也能够看到，X女士似乎也在表达：她来到咨询室是一件困难的事情，不是那么容易。尤其是她主动走进来，是一件困难的事情。在后续的初始访谈中，X也同样证明了这一事实：大概有90%的时间，她都在谈论孩子和丈夫，她自己是消失的。当我问她：“你在哪里？你的需要是什么呢？”X说：“我什么都不要，只要孩子好了我就满意。”所以，其实真正的那个X女士，可能并没有来到咨询室，她依然在咨询室外徘徊着。

在初始访谈里，来访者说的内容，和没有说的内容都是在表达自己，展现自己的内部客体世界。来访者诉说的部分，表达了自己的内部客体世界，但是往往他避开的那个部分，跳过去不愿意谈论的部分，更是塑造了他内部客体世界的重要组成。

我的来访者z女士，因为大学毕业后工作不顺利前来咨询。她间断性地进行了两次咨询，把咨询时间稳定下来对于z女士来说好像有很大的困难。在来访者的基本情况表里，z的紧急联系人填写的是父亲。在之后的初始访谈中，来访提到了工作上的种种困境，也简单提及了自己最近几年的状态起伏。她轻描淡写地说了一句：“我知道也许跟我的原生家庭和早年经历有关，但是我不愿意多谈这个方面。”但是偶尔，父亲还是会很自然地出现在z的口中；第二次咨询，情况依然如此，z似乎轻描淡写地隐藏了她的童年经历，更隐藏了一个重要人物：母亲。

所以，母亲是z小心翼翼避开的部分，但肯定是z内部客体世界重要的一块拼图。但是z的回避，还有她的那一句：我不愿意多谈（原生家庭和早年经历）。似乎也让我感觉到：我要小心一些，不要过于轻易和直白地挖掘z想要掩埋的痛苦，即便碰触这个痛苦可能是z来寻求帮助的真正原因。但她同时又用避而不谈（关于母亲信息）的方式，也用间断性地前来、临时预约咨询的方式（无法稳定，似乎没有决心进入长期稳定的分析性关系），告诉我，我可能不能过于直白地进入她的内部客体关系，她还没有作好准备，没有下定决心。

初始访谈中，不仅仅来访者符号化了的语言，还包括他的呈现方式，身体的、行动化的，比如是否有打破设置的行为，等等，都在传递着他的移情，当然同时也会引起咨询师的反移情。除了意识层面的、语言表达的部分，来访者的表情、动作，还有他的呈现方式，都是在表达他的内部客体世界，在传递出他对咨询师的移情。

比如不愿意填写任何基本资料的来访w女士，在访谈中也对原生家庭和父母情况避而不谈。在第四次咨询中，我主动问起w女士是否可以谈谈父母。她叹了一口气，说：“我非常不愿意跟你说起我的母亲。”她从一开始就好像长满了尖刺，而且背负了很大的秘密。当我问起她母亲的情况，她似乎集聚了很大的力量才可以提及她母亲的自杀，她似乎对此有着巨大的羞耻感。w女士的有着强势而尖锐的攻击性，她不愿意被碰触，这是她从初始访谈就开始传递给我的。她呈现自己材料的方式是如此的谨慎、拒绝。

但是我的另一位来访A先生，跟我进行了8次的视频远程咨询。他因为疑病前来咨询。在初始访谈里，他就很直白地告诉我他的母亲因为产后抑郁自杀。在初始访谈中他似乎完全不避讳什么：母亲的自杀，父亲混乱的亲密关系，A自己在青春期时代的自伤行为，都可以全部倾倒而出；为了证明自己的疑病症非常严重，A执意要带着手机到另一个房间，把一桌子药品（大概有三十几盒）通过镜头给我看；A在诉说这些经历的时候会痛哭，但是转而立刻会展露非常标准而用力的笑容。

如果说w女士对于自己的分析材料采取了隐藏和保护的方式，她在告诉我不要轻易靠近她；那么A这样将所有的痛苦都倾倒而出的方式，也让我感到震惊和压力。他似乎并不觉得需要有一些循序渐进的过程，似乎不需要什么边界，而是急于把我拉到他内心的漩涡之中。我确实在和A的初始访谈之后，依然处在比较焦虑的状态，非常担忧他的情况。现在回顾这个部分，是A用他的方式，把我拉到了他的内心的风暴之中，让我感受到了他内心的焦虑和恐慌。

再比如，来访者X女士，预约咨询的时候非常迫切，但是真正到了咨询时间，X迟到了15分钟，咨询时间结束后又迟迟不愿意离开。这里X女士似乎在表达：她对于前来咨询是犹豫不绝的，内心有抗拒的部分；另外X女士内心想要有更多控制权的部分（对于咨询时间开始与结束，X都没有遵守）。我在和X女士咨询前和咨询中，也有被她控制的感受。这个部分也在初始访谈中也有所体现，X女士全程完全不谈自己的需要，但是在家庭生活中，她似乎也希望用牺牲自己的方式去控制孩子和丈夫。

 通过这篇文献，让我有机会更加专注地去思考和观察了初始访谈这个部分。

在初始访谈之前，在病人和咨询师的内心世界，都已经有了一个幻想的对方。对于来访者，幻想中的咨询师多半来源于自己原初的内部客体脚本；对于咨询师，也会在初始访谈前的种种资料和细节之中，幻想出病人的心理轮廓。这个时候，移情和反移情就已经开始了。

在初始访谈中，或者说在所有的访谈中，来访的方方面面都是在呈现移情。除了他的语言，还有他的表情、身体动作，他呈现材料的方式，还有设置方面，他是否迟到，是否咨询结束仍然不愿意离开，是否及时付费。这些都是来访表述自己内部客体世界的语言，当然这些也同时会引发咨询师的反移情，我们被来访激起的情感，是理解来访的有力工具。

同时，这篇文献更给出了另一条工作的路径：在初始访谈中注意到了来访的移情焦虑，是有必要考虑在最初的咨询中，就此与来访进行工作。这可能会对咨询工作起到很大的推进作用。当然，这并不是初始访谈的唯一正确答案，文献中也提到了，有时候咨询师不能过于聪明，不同的个案可能会有不同的工作方式。